Seguimiento de niños con diagnóstico de asma grave antes y durante la pandemia por COVID-19 / Follow-up of children diagnosed with severe asthma before and during the COVID-19 pandemic

En la pandemia por COVID-19 se exploraron estrategias de atención para garantizar el seguimiento de niños con asma grave. Estudio prospectivo, observacional, comparativo. Se incluyeron pacientes del programa de asma grave de un hospital pediátrico de tercer nivel (n 74). Se evaluó el grado de control, exacerbaciones y hospitalizaciones durante un período presencial (PP), marzo 2019-2020, y uno virtual (PV), abril 2020-2021. En el PP, se incluyeron 74 pacientes vs. 68 (92 %) del PV. En el PP, el 68 % (46) de los pacientes presentaron exacerbaciones vs. el 46 % (31) de los pacientes en el PV (p 0,003). En el PP, se registraron 135 exacerbaciones totales vs. 79 en el PV (p 0,001); hubo una reducción del 41 %. En el PP, el 47 % (32) de los pacientes tuvieron exacerbaciones graves vs. el 32 % (22) de los pacientes en el PV (p 0,048). Hubo 91 exacerbaciones graves en el PP vs. 49 en el PV (p 0,029), reducción del 46 %. No hubo diferencias en las hospitalizaciones (PP 10, PV 6; p 0,9). La telemedicina fue efectiva para el seguimiento de pacientes con asma grave

During the COVID-19 pandemic, health care strategies were explored to ensure the follow-up of children with severe asthma. This was a prospective, observational, and comparative study. Patients in the severe asthma program of a tertiary care children's hospital were included (n: 74). The extent of control, exacerbations, and hospitalizations during an in-person period (IPP) (March 2019­2020) and an online period (OP) (April 2020­2021) was assessed. A total of 74 patients were enrolled in the IPP compared to 68 (92%) in the OP. During the IPP, 68% (46) of patients had exacerbations versus 46% (31) during the OP (p = 0.003). During the IPP, 135 total exacerbations were recorded compared to 79 during the OP (p = 0.001); this accounted for a 41% reduction. During the IPP, 47% (32) of patients had severe exacerbations versus 32% (22) during the OP (p = 0.048). A total of 91 severe exacerbations were recorded during the IPP compared to 49 during the OP (p = 0.029); the reduction was 46%. No differences were observed in terms of hospitalization (IPP: 10, OP: 6; p = 0,9). Telemedicine was effective for the follow-up of patients with severe asthma.

Statelessness of Children born to Venezuelan Parents in Colombia: Lawmaking without Convincing Policies

This article examines the Colombian legislation against statelessness issued due to the humanitarian emergency in Venezuela in recent years. There have been three waves of Venezuelan migration: the first, in 2005; the second, in 2017; and the last wave, from 2017 to the present day. For this analysis, it was used a qualitative socio-legal method adopting a descriptive approach. The paper affirms that, despite the efforts of Colombian entities to regulate the statelessness of minors born to Venezuelan parents, these regulations contain legal vacua due to a lack of communication between the different State bodies. Such void causes legal contradictions and legal uncertainty in the national system, and, subsequently, violates in a direct manner the fundamental rights of children born to Venezuelan migrants in Colombia.

En el presente artículo se analiza la legislación colombiana contra la apatridia expedida a raíz de la migración ocasionada por la emergencia humanitaria en Venezuela durante los últimos años. La migración venezolana se puede dividir en tres oleadas, la primera en el año de 2005, la segunda en el año de 2010 y la última desde el año de 2017 hasta la actualidad. Para la realización del presente artículo, se utilizó el método cualitativo de carácter sociojurídico con un enfoque descriptivo. Finalmente, se concluye que, a pesar del esfuerzo de las entidades colombianas por regular la apatridia de los menores hijos de padres venezolanos, dicha legislación presenta vacíos normativos por la falta de comunicación de los diferentes órganos del Estado. Dichos vacíos crean contradicciones, generan inseguridad jurídica en el ordenamiento nacional y, ulteriormente, violentan de manera directa los derechos fundamentales de los menores hijos de migrantes venezolanos nacidos en Colombia.

Este artigo analisa a legislação colombiana contra a apatridia emitida como resultado da migração causada pela emergência humanitária na Venezuela nos últimos anos. A migração venezuelana pode ser dividida em três ondas, a primeira em 2005, a segunda em 2010 e a última de 2017 até o presente. Para este artigo, usamos um método sociojurídico qualitativo com uma abordagem descritiva. Por fim, conclui-se que, apesar dos esforços das entidades colombianas para regulamentar a apatridia de menores nascidos de pais venezuelanos, essa legislação apresenta lacunas regulatórias devido à falta de comunicação entre os diferentes órgãos do Estado. Essas lacunas criam contradições, geram insegurança jurídica no sistema jurídico nacional e, consequentemente, violam diretamente os direitos fundamentais das crianças nascidas na Colômbia de migrantes venezuelanos.

Tratamiento mínimamente invasivo/percutáneo de fracturas de pilón tibial con asistencia artroscópica en Hospital Regional de Talca / Minimally invasive/percutaneous treatment of tibial pilon fractures with arthroscopic assistance at the Regional Hospital

Tibial pilon fractures are a complex injury to treat due to the great involvement of soft and bone tissues. The classic surgical treatment is based on open reduction with internal fixation (ORIF), adding morbidity to the soft tissues, increasing the risk of complications. This has motivated the development of minimally invasive and/or percutaneous techniques to reduce complications, and with the advent of arthroscopy, achieve anatomical reductions. METHODS: A retrospective observational study of twelve patients with tibial pilon fractures who were treated in our center with minimally invasive and/ or percutaneous osteosynthesis with arthroscopic support was carried out between January 2019 and June 2021. Fractures were characterized using the AO/OTA classification for tibial pilon. Age, sex, fracture mechanism, exposure and initial management in the emergency department (cast immobilization or external fixation), definitive treatment, complications and clinical and functional evaluation twelve months after definitive osteosynthesis. For this last point, plantar flexion, dorsiflexion and the AOFAS and FAOS Score were measured. RESULTS: The operated patients were 12, 8 were men (67%) and 4 were women (33%). The average age was 49 (17-68) years. The definitive treatment was carried out after an average of 8 days (5-12 days). Surgical treatment schemes were as follows: percutaneous osteosynthesis with medial anatomical plate and arthroscopic support (OPAA), minimally invasive osteosynthesis with cannulated screws and arthroscopic support (OMIAA) and osteosynthesis with external circular guide and arthroscopic support (OTCAA). In the AOFAS Score, three patients had excellent results (≥ 90 points), 6 patients had good results (≥ 80 points) and 3 patients had acceptable results (≥ 70 points). In the FAOS Score, eight patients had over 80% (good results) and 4 patients had over 60% (accep - table results). DISCUSSION: Historically, tibial pilon fractures have been considered non-reconstructable and with poor long-term results. Initially this paradigm changed with the principles of Rüedi for the reconstruction of the tibial pilon and improve the results. ORIF has been widely used until today, it allows achieving an anatomical joint reduction, it allows to give stability and length to the fibula, graft contribution and sta - bilization with the medial plate. Today this concept is changing again, since the emphasis is on the care of the soft tissues to allow a better recovery of the patient and reduce the complications of the classic approach, it is in this context that the appearance of minimally invasive and/or percutaneous techniques with arthroscopic assistance has allowed us to have excellent functional and clinical results with less da - mage to the soft tissues. CONCLUSION: The proper management and care of the soft tissues in a high-energy fracture of the tibial pilon is essential to obtain favorable clinical results and thus achieve restoration of ankle function. Percutaneous and minimally invasive management has optimized management of the tibial pilon, redu - cing the rates of complications, amputation, and pri - mary arthrodesis.

Osteocondromatosis sinovial de hombro. Una enfermedad poco frecuente / Shoulder synovial osteocondromatosis. A rare disease

RESUMEN La osteocondromatosis sinovial es una condición poco común que se caracteriza por la formación de nódulos cartilaginosos u óseos comúnmente visto en las articulaciones sobretodo en la rodilla, sin embargo en el hombro esta condición es rara. Presentamos un caso clínico de una mujer de 35 años de edad con dolor en hombro izquierdo de larga evolución, tratado de manera conservadora antes de ser referido a un ortopedista. Luego de un diagnostico clínico y radiológico se sometió a tratamiento quirúrgico en la que se realizó un desbridamiento y escisión de los cuerpos condrales con éxito. Palabras claves: Condromatosis sinovial, tratamiento, adulto joven, mujer

ABSTRACTSynovial osteochondromatosis is a rare condition characterized by the formation of cartilage or bone nodules commonly seen in the joints, especially in the knee, however, this condition is rare in the shoulder. We present a clinical case of a 35-year-old woman with a long history of left shoulder pain, treated conservatively before being referred to an orthopedist. After a clinical and radiological diagnosis, she underwent surgical treatment in which a successful debridement and excision of the chondral bodies was performed

Diagnóstico de Cáncer Colorrectal en paciente con sospecha de Poliposis Adenomatosa Familiar / Diagnosis of colonrectal cancer in patient with suspicion of Familial Adenomatous Polyposis

Familial adenomatous polyposis (FAP) is a rare, hereditary disease whose main characteristic is the presence of a large number of polyps in the colon and rectum, which, in the absence of timely treatment, 100% progresses to colorectal cancer. The early diagnosis of this condition is the pillar of the prevention of complications. We present the case of a patient with a low digestive tract syndrome, without previous diagnosis, who after a careful review of clinical and family history, the diagnosis of PAF and later colorectal cancer, is reached. A review of the literature on current advances and recommendations on this disease is made.

Native yeasts for alternative utilization of overripe mango pulp for ethanol production / Levaduras nativas para la utilización alternativa de pulpa de mango senescente para la producción de etanol

Mango fruits (Mangifera indica L.) are highly perishable, causing postharvest losses and producing agroindustrial waste. In the present work, native yeasts were used to evaluate ethanol production in overripe mango pulp. The two isolated strains showed similar sequences in the 18S rDNA region corresponding to Kluyveromyces marxianus, being different to the data reported in the NCBI database. Values of up to 5% ethanol (w/v) were obtained at the end of fermentation, showing a productivity of 4g/l/day, a yield of up to 49% of ethanol and a process efficiency of 80%. These results represent a viable option for using the surplus production and all the fruits that have suffered mechanical injury that are not marketable and are considered as agroindustrial waste, thus achieving greater income and less postharvest losses.

Las frutas de mango (Mangifera indica L.) son altamente perecederas, lo cual causa pérdidas poscosecha y produce desechos agroindustriales. En el presente trabajo, se utilizaron 2 levaduras nativas para evaluar la producción de etanol en pulpa de mango senescente. Las 2 cepas aisladas mostraron similitud en la región 18S ADNr, correspondiente a Kluyveromyces marxianus, la cual es diferente a lo reportado en la base de datos del NCBI. Se obtuvieron valores de hasta el 6% de etanol (v/v) al final de la fermentación, con una productividad de hasta 4g/l/día, un rendimiento de hasta 49% de etanol y una eficiencia en el proceso fermentativo del 80%. Esto representa una opción viable para utilizar excedentes de producción o frutos que han sufrido daño mecánico y no son comercializables, al lograr más ingresos y menos pérdida poscosecha.

Principios de cirugía oncológica / Principles of surgical oncology

La cirugía oncológica se desarrolló como una rama de la cirugía general, que busca facilitar la interacción entre la radioterapia, la oncología médica y las demás especialidades, para concertar un plan terapéutico integral y multidisciplinario del paciente con cáncer. En este artículo se presenta una revisión narrativa de los principios básicos del abordaje diagnóstico y terapéutico del paciente oncológico, bien sea con un diagnóstico inicial o recurrente. Se hace particular énfasis en la necesidad de plantear un tratamiento curativo de ser posible, con márgenes claros y con una aproximación quirúrgica que tenga en cuenta el comportamiento y la diseminación tumoral. Cuando la curación no sea posible, en el contexto de un tratamiento multimodal, la cirugía paliativa es una opción válida y acertada. Los principios de la cirugía oncológica deben ser interiorizados y respetados por todos los cirujanos que enfrentan y tratan pacientes con cáncer. La observancia de estos principios garantizará mejores resultados para los pacientes.

Surgical Oncology has developed as the branch of general surgery that seeks to facilitate the interaction between different specialties, such as medical oncology, radiation oncology and many others, in order to offer a complete and multidisciplinary management of the patient with cancer. In this article we present a narrative review of the basic principles for the diagnosis and therapeutic approach in the oncology patient, either in patients with new diagnosis or in those with recurrent disease. We made particular emphasis on the need to formulate a curative strategy, with clear and negative margins and taking into consideration the pattern of oncologic spread and biologic behavior. In cases where cure is not feasible, and in the context of a multimodal approach, palliative surgery is a valid and appropriate option. The basic principles of surgical oncology should be adopted and respected by all surgeons that treat patients with cancer. The proper adherence to these principles will guarantee better results for these patients.

Talla de captura y reproducción de la langosta verde Panulirus gracilis (Decapoda: Palinuridae) en la costa de Manabí, Ecuador / Length of capture and reproduction of green spiny lobster Panulirus gracilis (Decapoda: Palinuridae) from the coast of Manabí, Ecuador

Green spiny lobster Panulirus gracilis is an economical resource of high importance for fishermen populations in the continental coast of Ecuador. Traditionally, this specie is captured using gillnets and semiautonomous diving system (hookah). With the objective to analyze some biological aspects about this fishery in Manabí, we examined lengths of capture (carapace length: CL and abdominal length: AL), sex ratio and reproductive aspects in females between June and September 2010. A total of 415 females and 288 males were captured with gillnets in El Mangle-Puerto Cayo (Central coast, depth: 3-6m), and by diving in Puerto López-Salango (South coast, depth: 7-12m). Sex ratio from males to females was 0.72:1 for gillnets, and 0.63:1 for diving. Lobsters captured by diving were larger (84.1±3.3mm CL) than lobsters captured by gillnets (73.4±2.9mm CL). Percentage of ovigerous females captured by diving was higher than females captured by gillnets. There was a pattern between lengths by sex (relation AL vs. CL); females were larger than males at same CL. Differences found between lengths and the occurrence of ovigerous females could be related with depth where capture methods are used. A total of 98% of landed lobsters were smaller than legal captured length and we recommend the establishment of a monitoring evaluation program during the fishing season, and a ban, in order to evaluate the natural fluctuation in length and reproductive stages of green spiny lobster in the coasts of Manabí.

La langosta verde Panulirus gracilis es un recurso de gran importancia económica para las poblaciones pesqueras de la costa continental del Ecuador. Esta especie es capturada tradicionalmente mediante redes y buceo semiautónomo (hookah). Para analizar algunos aspectos biológicos de la pesquería en la provincia de Manabí, se examinó la talla de captura (longitud cefalotorácica: LC y abdominal: LA), proporción sexual y aspectos reproductivos en hembras (n=415) de 703 especímenes entre junio y septiembre 2010: con red en El Mangle-Puerto Cayo (costa central, profundidad: 3-6m), y mediante buceo en Puerto López-Salango (costa centro-sur, profundidad: 7-12m). La proporción sexual: machos a hembras fue 0.72:1 para captura con red y 0.63:1 para buceo. Las langostas capturadas con buceo fueron más grandes (84.1±3.3mm LC) que las capturadas con red (73.4±2.9mm LC). La proporción de hembras ovígeras capturadas con buceo fue mayor que en las capturas con red. La diferencia entre talla y ocurrencia de hembras ovígeras podría relacionarse con la profundidad a la que los métodos de captura fueron utilizados. El 98% de las langostas analizadas estuvieron por debajo de la talla legal. Se propone el establecimiento de un programa de evaluación continua del recurso durante la temporada de pesca y veda para conocer la fluctuación natural del tamaño y época reproductiva de la langosta verde en Manabí.

Descripción de dos abordajes quirúrgicos para tumores retroperitoneales, experiencia en el Hospital Pablo Tobón Uribe, 2003-2011 / Description of two surgical approaches for retroperitoneal tumors; experience at Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

Introducción. El abordaje transperitoneal es la técnica más utilizada para la resección de los tumores retroperitoneales. El abordaje extraperitoneal podría ser una alternativa viable para pacientes seleccionados, que no se ha descrito ni evaluado en estudios clínicos. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo, de los resultados de dos abordajes para los tumores retroperitoneales: transperitoneal y extraperitoneal. Se revisaron manualmente todas las historias consecutivas de los pacientes con diagnóstico de tumor retroperitoneal, intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Pablo Tobón Uribe, desde enero de 2003 hasta marzo de 2011. Resultados. Se evaluaron 37 abordajes, 16 transperitoneales, 19 extraperitoneales y 2 combinados. En 59 % de los pacientes se obtuvo resección R0 (50 % abordaje transperitoneal Vs. 68 % abordaje retroperitoneal). El tiempo quirúrgico promedio fue de 152,96 minutos (159,8 Vs. 134,5). En general, los pacientes no requirieron transfusión de hemoderivados (56,3 Vs. 78,9 %). El 30 % de los paciente presentó complicaciones posoperatorias (25 % Vs. 31,6 %). Hubo una muerte intraoperatoria durante un procedimiento con abordaje extraperitoneal. Discusión. El abordaje extraperitoneal para los tumores retroperitoneales es una técnica nueva. Se requieren más estudios al respecto para aclarar adecuadamente su papel en la resección de los tumores retroperitoneales.

Introduction: The most common technique for resection of retroperitoneal tumors it is by far the transperitoneal approach. The extra peritoneal approach could be a viable alternative for selected patients, but it has not been described nor evaluated in clinical trials. Material and methods: This is a retrospective and descriptive study in which we analyzed the results for the two different approaches for retroperitoneal tumors. The clinical records of all patients with the diagnosis of retroperitoneal tumor that were operated at Hospital Pablo Tobón Uribe during a period of time between January 2003 and March 2011 were reviewed manually. Results: Of a total of 37 surgical procedures, 16 were transperitonal, 19 extraperitoneal and two of them required a combined approach. 59% had a resection graded as R0 (50% with the trans peritoneal approach and 68% with the retroperitoneal approach).The mean operating time was 152.96 minutes (159.8 vs. 134.5, respectively). Most of the patients did not need blood transfusion (56,3 vs 78,9%).The complication rate was 30% (25% vs. 31.6%). One patient that died during an extraperitoneal approach operation. Discussion: The extraperitoneal approach is a new a new technique for the resection of retroperitoneal tumors. More studies are required before a full recommendation favoring this technique can be stated.

Estratégias invasiva ou não-invasiva e associação com eventos clinicamente relevantes no seguimento pós-alta de pacientes internados com síndrome coronariana aguda / Invasive or now-invasive strategies and their association with clinically relevant outcomes after dischange from hospital in patients admitted with acute coronary syndrome

Fundamentos: Um contexto de incertezas cerca a abordagem da síndrome coronariana aguda(SCA)qto ao seguimento clínico tardio. Objetivo: Investigar se existe associacão entre a realização de cineangiocoronariografia(CAT)com desfechos adversos(infarto não-fatal, reinternação e morte) no seguimento tardio após SCA. Métodos:Amostra-piloto, de coorte retrospectiva do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho(HUCFF), som SCA, até sete dias do evento-índice. Foram selecionados pacientes com CID I20 e I24 do banco de autorização de internação hospitalar(AIH), no período de 1999 a 2003, e excluídos aqueles sem diagnóstico de SCA. Avaliou-se o seguimento após a alta hospitalar em relação à realização de CAT na internação. Utilzou-se o teste exato de fisher com nível de significância de 5%. Resultados:Ocorreram 2042 internações com CID I20 e I24 nas AIH no HUCFF, entre 1999 a 2003. De 594 prontuários revistos, 142 foram incluídos. Houve predomínio do sexo masculino e a média de idade foi 62,9+-11,7 anos. Na internação, a letalidade média por causas cardíacas foi de 9,9%(14,1 por cento en SCA com supra de ST e 5,8 por cento em SCA sem supra de ST), com 72,5 por cento submetidos à CAT(letalidade=9,7 por cento vs 20,5 por cento, p=0,096). Dos 128 sobreviventes à internação-índice(74 por cento), 95 pacientes foram acompanhados com tempo médio de 1338+-931 dias e não houve relação inversa entre a realização de CAT e morte(p=0,096), reinfarto(p=0,559) e reinternação(p=0,736). Conclusão: Não houve benefício da estratégia invasiva durante internação por SCA com seguimento médio de 4 anos quanto a letalidade, ao reinfarto não-fatal e à reinternação.

Parteras tradicionales y su relación con las instituciones de salud: entre la resistencia y la subordinación / Traditional midwives and their relation with health institutions: the fight between resistance and subordination

El objetivo es conocer cómo las parteras tradicionales construyen su saber en salud materna y cómo se relacionan con las instituciones de salud.(a). Se realizó un estudio cualitativo en el 2005, se entrevistaron en sus domicilios a ocho parteras tradicionales, se observaron tres consultas prenatales y dos cursos de capacitación para parteras en Morelos, México. Las guías de entrevista y observación comprendieron temáticas sobre iniciación como parteras, relación con las instituciones de salud, así como utilización de prácticas tradicionales y biomédicas. Las parteras tradicionales combinan conocimientos tradicionales y biomédicos. Este último por influencia de las instituciones de salud a través de cursos de capacitación. Estas mujeres se han visto expuestas al rechazo médico, lo que ha ocasionado ciertos conflictos en la relación. La situación las ha obligado a ocultar que son parteras o no acompañar a sus pacientes a la atención médica con el fin de que sus pacientes accedan a la atención médica. Como forma de resistencia ante la crítica médica llevan a cabo prácticas tradicionales que consideran benéficas para las mujeres. El proceso de medicalización que prevalece en las instituciones de salud ha repercutido de forma importante en la partería tradicional. Las parteras se han expuesto a la exclusión y deslegitimización de sus prácticas tradicionales; sin embargo, han adquirido conocimientos biomédicos para mejorar la calidad de su atención.

Purpose: To know how traditional midwives build their maternal health knowledge and how they relate with health institutions. Methods: A qualitative study was carried out in 2005. In such study eight traditional midwives were interviewed at their homes, and three antenatal consultations and two training courses for midwives were assessed in Morelos, Mexico. Interview and observation guidelines included topics such as the beginnings as a midwife, the relation with health institutions as well as the observance of traditional and biomedical practices. Results: Traditional midwives combine traditional and biomedical knowledge. The latter is a result of the influence of health institutions carried out through training courses. These women have been exposed to the rejection attitude of physicians that has generated relationship conflicts, the situation leading them to hide their midwife nature or not to escort their patients to medical consultation in order to preserve their patient’s physician medical care. As a means of resistance before the medical criticism, they carry out traditional practices they consider beneficial to women. Conclusions: The medicalization process prevailing in health institutions has had a significant impact on traditional midwifery. Midwive shave been exposed to exclusion and illegitimation of their traditional practices, however, they have acquired biomedical knowledge to improve the quality of the care provided.

Ganglio Postcentinela en Melanoma: nuevo Método Diagnóstico para la detección de Metástasis Ganglionares Pélvicas / Postsentinel lymph node in melanoma: a new diagnostic method for detection for metastatic pelvic lymp nodes

Los ganglios inguinales son el primer sitio de afectación metastásica del melanoma primario de las extremidades inferiores. Cuando se comprueba metástasis ganglionares inguinales no es claro si solamente se debe realizar linfadenectomía inguinal superficial (linfadenectomía ganglionar limitada) o si por el contrario, se debe efectuar linfadenectomía pélvica (cadena ganglionar ilíaca externa y obturador), además de la linfadenectomía inguinal superficial (linfadenectomía ganglionar extendida o combinada). Se propone al ganglio postcentinela como nuevo método diagnóstico capaz de predecir el compromiso ganglionar pélvico y así reducir el número de vaciamientos pélvicos innecesarios.

Características de la gestación, del parto y recién nacido en la ciudad de Huaraz, 2001-2005 / Characteristics of pregnancy delivery and newborn children in the city of Huaraz 2001-2005

Se realizó un estudio descriptivo de la población materna de la ciudad de Huaraz, ubicada a 3,052 m.s.n.m, en la sierra central, en el departamento de Ancash. Objetivo: conocer las características sociodemográficas de la gestante, y las condiciones asociadas al embarazo, parto y recién nacido. Materiales y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo basado en la información de historias clínicas de gestantes atendidas en el hospital Víctor Ramos Guardia, de la ciudad de Huaraz durante los años 2001 al 2005. La muestra incluye 10,354 partos ocurridos entre las 28 y 42 semanas de gestación. Resultados: el nivel de hemoglobina fue de 12,84 gr/dl ( más menos 1,36). De acuerdo a los parámetros señalados por el MINSA para ciudades a diferentes altura, la prevalencia de anemia fue del 49,67 por ciento. Del total de madres atendidas, el 42 por ciento fueron primíparas, 48 por ciento multigestas, observándose un bajo porcentaje de gran multiparidad. En cuanto al control prenatal, un 77 por ciento de pacientes refirieron haber tenido más de 4 controles para el actual embarazo. En relación a los antecedentes obstétricos, el 17 por ciento refieren haber tenido por lo menos un aborto, 6,5 por ciento tener una cesárea previa. Entre las complicaciones del embarazo más frecuente se observó una incidencia de 5,25 por ciento para preeclampsia, 31,41 por ciento de infecciones urinarias y 1,96 por ciento de embarazos gemelares. El peso del recién nacido fue de 3051,74g (más menos 550). La edad gestacional promedio, de acuerdo a la fecha de última regla (FUR) fue 38,2 más menos 2,0 semanas. Se observa una incidencia de pre-términos de 9 por ciento y pequeños para la edad gestacional de 16,6 por ciento. Conclusión: las caracteristicas de la gestación, del parto y del recién nacido en Huaraz son más parecidas a las observadas en los Andes centrales que en los Andes del Sur.

Estrechez relativa de las vías aéreas en niños con broncoespasmo inducido por el ejercicio / Relative narrowness of the airways in children with exercise-induced bronchospasm

Introducción. Recientemente se describió que la relación entre el calibre de las vías aéreas y el parénquima pulmonar se refleja en la relación FEF25-75/ CVF de la espirometría. Se ha observado una asociación entre la disminución del cociente FEF25 menos 75/CVF y la hiperreactividad bronquial ante metacolina. La hiperreactividad bronquial inducida por el ejercicio suele ocurrir en el asma. Nuestro objetivo fue evaluar si existía relación entre el cociente FEF25 menos 75/CVF y el bronco espasmo inducido por ejercicio (BEIE) en una población de niños asmáticos. Población, material y métodos. Se recuperaron las pruebas de ejercicio realizadas entre los años 1998 a 2000 a niños de entre 7 y 14 años con asma bronquial, sin tratamiento preventivo y con espirometría basal normal. La prueba de ejercicio se realizó mediante carrera libre durante 6 minutos, con espirometría basal y a los 10 y 20 minutos de finalizada la carrera. Se consideró BEIE a una caída mayor al 15 por ciento en el VEF1. El total de las pruebas se dividió en dos grupos: BEIE positivo y BEIE negativo. Se calculó en ambos el cociente FEF25 menos 75/CVF en las espirometrías basales. Se compararon los valores basales de CVF, VEF1, VEF1/CVF, FEF25 menos 75, y FEF25 menos 75/CVF. Resultados. Se incluyeron en el estudio 74 pruebas; 20 presentaban BEIE positivo, y 54, BEIE negativo. Los valores de CVF, VEF1, VEF1/CVF y FEF25 menos 75 no presentaban diferencias significativas. El cociente FEF25 menos 75/CVF fue de 0,77 más menos 0,24 en el grupo BEIE positivo, y de 0,91 más menos 0,28 en el grupo BEIE negativo (p < 0,05)

Ultrasonido en ateroesclerosis carotidea asintomática en la diabetes tipo 2, dislipidemia, obesidad y postmenopausia, cambios precoces y tardíos / Ultrasound in asintomática carotidea ateroesclerosis in the diabetes type 2, dislipidemia, precocious and delayed obesity and postmenopause, changes

En consideración de que la aterosclerosis cardiovascular constituye una de las primeras causas de morbimortalidad en la población adulta, se analizan preliminar y transversalmente las lesiones precoces y tardías de aterosclerosis en la arterias carótidas extracraneales, utilizando ultranonografía (US) de alta resolución y sensibilidad (Doppler color, en tiempo real, modo B, transductor superficial lineal de 10 MHz de banda ancha), en población asintomática de alto riesgo: Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2: n=80), Dislipidemia (DLP:n=45), Obesidad (OB: n=32) y Postmenopausia (PMP: n=65).

Trombosis de la vena mesentérica superior / Trombosis of the superior mesentérica vein

Presentamos el caso de un paciente con cuadro de dolor abdominal; es diagnosticado de trombosis venosa nesentérica, mediante tomografía computada, la cual es el examen de elección ante la sospecha de esta entidad, si contamos con una TC helicoidal la sensibilidad es del 90 por ciento. La trombosis venosa mesentérica es una causa no común de isquemia intestinal, pero potencialmente letal. Puede ser primaria en el 20 por ciento de casos y secundaria en el 80 por ciento, la mayor parte se deben a estados de hipercoagulabilidad. Dependiendo de la rapidez de la oclusión venosa puede clasificarse en aguda, subaguda o crónica, el dolor varía desde una presentación aguda hasta cuadros de dolor abdominal insidioso. Los hallazgos en TC incluyen visualización...

Piomiositis no tropical: reporte de un caso / Nontropical pyomyositis: case report

Se presenta el reporte de un caso de piomiositis no tropical con sintomatología y signología aberrante, paciente masculino de 49 años de edad con dolor a nivel del muslo derecho el cual se irradiaba a rodilla y talón, presentaba signos meniscales los cuales se resuelven por artroscopía y continúa con dolor en el muslo derecho, la RMN de la columna lumbar fue normal, la RMN del muslo derecho mostró absceso intramuscular en el vasto externo del cuadríceps derecho, se inicia antibióticos parenterales, desbridación del absceso, observándose en el transoperatorio reacción perióstica por lo que se trata como osteomielitis secundaria a la piomiositis, mejoría inmediata del dolor y controles radiográficos mensuales, con buena evolución.

Asma por ejercicio: utilidad de marcadores en orina / Exercise induced asthma: utility of urinaria markers

Antecedentes: los metabolitos estables de la Prostaglandina D2 (PGD2) mastocitaria 9 Ó11ß Prostaglandina F2 (9 Ó11ßPGF2) y de los cis-leucotrienos (LTE4) medidos en orina reflejan la producción de estos mediadores. Objetivos: determinar el rol de los leucotrienos y de la Prostaglandina D2 a través de la relación existente entre la provocación del asma por ejercicio (AIE) y los niveles urinarios de Laucotrieno E4 (LTE4) y 9 Ó11ßPGF2. Materiales y métodos: fueron estudiados 24 niños con asma (6-14 años) y 9 niños sanos como control. En todos los asmáticos y en 5 controles se evaluó la presencia de AIE mediante prueba de carrera libre durante 7 min, alcanzando el 80 por ciento de frecuencia cardíaca máxima para la edad. Se realizaron espirometrías basales y post prueba (secuenciales) y se colectó orina inmediatamente antes y 45 minutos despues de la prueba. LTE4 y 9 Ó11ßPGF2 fue evaluada por enzimainmunoensayos específicos. Resultados: Los 5 controles normales no presentaron asma por ejercicio, de los 24 pacientes asmáticos 12 no presentaron AIE y en 12 la prueba fue posititva (VEF1s cae > 15 por ciento). Las medias de los valores basales y post ejercicio de LTE4 y 9 Ó11ßPGF2 en pg/mg creatinina se tabulan a continuación: Asma por ejercicio: 9 Ó11ßPGF2: Basal: 3,39; Post: 7,95; p=0,001; LTE4: Basal: 4,00; Post: 9,39; p=0,002. Asma sin ejercicio: 9 Ó11ßPGF2: Basal: 3,98; Post: 6,28; p=0,02; LTE4: Basal: 5,91; Post: 7,04; p=0,242. Los niveles de 9 Ó11ßPGF2 y LTE4 de los controles normales no variaron significativamente post ejercicio. Conclusión: en los pacientes con asma por ejercicio se verifica activación mastocitaria con liberación de PGD2 que se demuestra como aumento de 9 Ó11ßPGF2 urinaria, y de los leucotrienos aumento del LTE4. El aumento de LTE4 es específico para asma por ejercicio en tanto que la 9 Ó11ßPGF2 aumenta en ambos grupos